Ця публікація також доступна такими мовами:

Вже більше року наша ініціатива разом з НСЗУ працює над проєктом "Підвищення прозорості діяльності Національної служби здоров’я України в частині Моніторингу дотримання умов договорів про медичне обслуговування населення та про реімбурсацію".

За підтримки Міжнародний фонд "Відродження", разом з Харківська експертна група підтримки медреформи, юридичною компанією ILF, БФ “Здорові Рішення” розпочали роботу над цим проєктом, який покликаний вдосконалити систему моніторингу та пошуку оптимальних шляхів співпраці НСЗУ з надавачами.

НСЗУ - це стратегічний закупівельник, який оплачує медичні послуги для українців. На підставі договору кожний громадянин може отримати безкоштовну медичну послугу, яка включена в програму медичних гарантій. Пацієнту вже не треба платити за те, за що заплатила держава в особі НСЗУ.

НСЗУ в свою чергу, відповідно до укладених договорів, має впевнетися, що надавачі виконують умови укладеного договору. Саме для цього була створена оновлена система моніторингу, яка має з однієї сторони забезпечити ефективність використання коштів, отриманих з податків українців, з іншої сторони гарантувати отримання безоплатної, доступної та якісної медичної послуги через беззаперечне виконання умов договору.

Основні переваги оновленої системи моніторингу

Дворівнева система

Представники міжрегіональних департаментів здійснюють документальний моніторинг та моніторингові візити, а центральний апарат виступає апеляційною інстанцією, де надавачі можуть надавати свої пояснення та заперечення щодо підготовлених висновків.

Поділ на плановий та позаплановий

Раз на півріччя НСЗУ буде формувати план за результатами автоматичного моніторингу, який працює за ризик-орієнтованим підходом. Позаплановий моніторинг так само буде проводитися на підставі виявлених ризиків в ході автоматичного моніторингу з максимальним виключенням суб’єктивного фактору. Це велике досягнення на шляху прозорості та некорупційності системи.

Підвищена роль автоматичного моніторингу

Аналіз даних в електронній системі охорони здоров’я здійснюється постійно і надавачі повинні розуміти важливість правильності внесення даних в ЕСОЗ. Це дозволить підвищити якість інформації в системі та значно зменшить випадки зловживань зі сторони окремих лікарів та надавачів.

НСЗУ не має на меті покарати надавача

Це один з основних принципів, на яких будувалася оновлена система. Тому в процес закладається велика комунікаційна складова, як з надавачами, так і з їх власниками. Це зафіксовано як в частині повідомлення про всі етапи моніторингу, так і в процедурі усунення виявлених порушень. Якщо надавач усуває допущені порушення самостійно або в результаті виконання плану усунення виявлених порушень, він не сплачує штрафних санкцій, а тільки повертає незаконно отримані кошти.

Запрацює система узагальнення результатів моніторингу

Надавачі зможуть вчитися на конкретних прикладах порушень. Санкції за виявлені порушення мінімізовані та спрямовані в першу чергу на їх усунення, а не покарання.