«Людина – не формальність, статус – не ярлик»

Наприкінці 2024 року в Україні ліквідували Медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) та натомість запровадили систему Експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО). Це новий механізм, покликаний визначати потреби людей у підтримці та реабілітації, фокусуючись при цьому на можливостях людини, а не її діагнозі. 

Раніше система медико-соціальної експертизи, яка діяла в Україні ще з радянських часів, концентрувалася виключно на встановленні інвалідності. А отже призводила до ізоляції, стигматизації, залежності осіб з інвалідністю від державних виплат та обмеженого залучення до соціального й економічного життя.  

Нова система оцінювання повсякденного функціонування особи, перехід на яку розпочався наприкінці 2024-го року, покликана змістити акцент з визначення «інвалідності» як відхилення, яке підлягає класифікації, на створення умов для гідного життя кожної людини з урахуванням її функціональних обмежень.    

Встановлення інвалідності за новою системою не є кінцевою метою процесу оцінювання повсякденного функціонування особи. Надалі експертна команда формує рекомендації, які є частиною індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю. І стежить, у межах повноважень, за виконанням цієї програми.  

Це перехід від «проходження комісій» до сервісного підходу, за якого пацієнт є не об’єктом оцінки, а суб’єктом процесу. Він отримує не просто статус, а комплекс послуг у різних сферах, що сприяють відновленню його здоров’я, інтеграції в суспільство та покращенню якості життя.   

Система ЕКОПФО офіційно запроваджена з 1 січня 2025 року. Тож сьогодні БФ «Здорові рішення» вважають доцільним глибинно дослідити процес її втілення, результати роботи, потенційні перепони на шляху до переходу від бюрократії до сервісу.  

БФ «Здорові рішення» обирають дослідити цю галузь, бо члени нашої команди вже десять років працюють на перетині інтересів пацієнтів, медичної експертизи та адвокації системних змін. Цей проєкт є прямим продовженням підходів, закладених у нашому попередньому дослідженні «Людиноцентрична модель єдиної системи реабілітації, соціального захисту та повернення ветеранів і ветеранок до цивільного життя». Ми щиро вважаємо, що сервісна модель ОПФО, яка поважає гідність пацієнта, можлива в державному секторі.  

Ми бачимо в основі реформи ЕКОПФО такі ідеї:  

• Статус → сервісна-модель. Зміна загальної парадигми – перехід від надання статусу особі з інвалідністю до сервісної моделі.  
• Пацієнт = партнер. Визнання пацієнта рівноправним учасником ОПФО із можливістю захисту своїх прав та інтересів. Зокрема, за рахунок чітких строків оцінки, ефективного апеляційного процесу, санкцій за порушення.   
• Лікар – суб’єкт професії. Перетворення лікаря з «інструмента оцінки» з підвищеною відповідальністю на повноправного фахівця із професійною гідністю, адекватною винагородою та підтримкою.   
• Цифрова довіра. Запровадження цифрової екосистеми та прозорого обміну даними.  
• Міжсекторальність. Функціонування системи ОПФО як спільної відповідальності МОЗ, НСЗУ, Мінсоцполітики, Міносвіти, Мінветеранів, а також громад.   

Ми ставимо перед собою такі завдання:  

• Оцінити перші півроку реформи, протягом якого сформовано 1422 експертних команд, які розглянули більш ніж 220 тисяч справ (станом на 4 червня 2025 року). 
• Проаналізувати досвід лікарів. Виявити, що мотивує або демотивує їх діяльність в новій ролі. 
• Виміряти ефект для пацієнтів. 
• Сформувати пропозиції для вдосконалення нормативної бази. Виявити прогалини в підзаконних актах.  

Як ми будемо досліджувати?  

• Проведемо глибинні інтерв’ю зі стейкхолдерами реформи, зокрема, представниками МОЗ та Мінсоцполітики; 
• Опитаємо лікарів експертних команд та керівників закладів охорони здоров’я; 
• Зберемо зворотний зв’язок пацієнтів і членів експертних команд; 
• Проаналізуємо чинні нормативно-правові акти; 
• Проаналізуємо статистичні дані;  
• Обговоримо напрацювання дослідження з представниками громадських організацій. 

За результатами проведеного дослідження БФ «Здорові рішення» підготує:  

• Аналітичний звіт;  
• Policy brief для стейкхолдерів; 
• Практичні рекомендації для закладів охорони здоров’я і громад. 

Маніфест створено за підтримки Фонду «Аскольд і Дір», що адмініструється ІСАР Єднання в межах проєкту «Сильне громадянське суспільство України – рушій реформ і демократії» за фінансування Норвегії та Швеції. Зміст публікації є відповідальністю Благодійного фонду «Здорові рішення для відкритого суспільства» та не є відображенням поглядів урядів Норвегії, Швеції або ІСАР Єднання.